BackL’approche daltonienne de la collecte de données masque la crise de santé mentale et laisse tomber ceux qui ont le plus besoin de soins. Voici pourquoi ce que nous mesurons est important.
Le monde se noie dans les données, mais une grande partie de l’information dont nous avons besoin de toute urgence pour résoudre la crise de la santé mentale fait défaut. Malheureusement, les chercheurs de nombreux pays ne peuvent pas répondre à des questions cruciales sur les besoins en santé mentale de bon nombre de leurs citoyens. Ces citoyens ont une chose en commun : ils ne sont pas membres de la majorité (souvent blanche).
C’est parce qu’une grande partie des données recueillies pour la recherche et la surveillance en santé mentale sont daltoniennes. La race – et l’influence du racisme et les profondes inégalités qui l’accompagnent – ne sont pas prises en compte. Cela nous a empêchés de voir ceux qui ont le plus besoin d’aide, de trouver des solutions efficaces pour eux et de suivre nos progrès.
Quelle est la prévalence des problèmes de santé mentale chez les personnes de différentes communautés racialisées, en particulier les femmes? Difficile à savoir.
Quels facteurs les exposent à un risque de maladie mentale et doivent être traités de toute urgence? Vague.
Les traitements courants en santé mentale sont-ils efficaces pour tout le monde? C’est difficile à dire.
Ces questions poussent les chercheurs, les dirigeants communautaires et les défenseurs de la santé mentale à plaider en faveur du changement.
Il y aura peu de progrès vers la résolution de la crise de santé mentale sans comprendre les expériences vécues par les gens dans toute leur diversité. Ces expériences ne seront éclairées que par des données basées sur la race, affirment-ils. Non seulement cela, le daltonisme — l’idéologie raciale selon laquelle ignorer la race ou l’origine ethnique d’une personne est le meilleur moyen de mettre fin à la discrimination — perpétue le racisme et la discrimination et leur impact sur la santé mentale.
« Le daltonisme n’est qu’une demi-mesure qui, en fin de compte, fonctionne comme une forme de racisme », explique la psychologue clinicienne Monnica Williams, titulaire de la Chaire de recherche du Canada sur les disparités en santé mentale à l’Université d’Ottawa.
Au lieu de cela, les données sur la race et l’origine ethnique devraient être collectées parallèlement à d’autres informations sociodémographiques, telles que l’âge, le sexe, le revenu et l’éducation. Sans cela, les inégalités en matière de santé mentale resteront cachées et non traitées, et les gens continueront de souffrir.
Ne pas collecter de données basées sur la race n’est « plus une position défendable », a déclaré Williams.
« Nous avons une assez bonne idée que les personnes de couleur n’ont pas le même accès aux soins, ne reçoivent pas la même qualité de soins et n’ont pas les mêmes résultats à la suite de soins. Mais sans les données, nous n’avons aucun moyen de le prouver. Nous n’avons également aucun moyen de connaître l’ampleur du problème. Et nous ne savons pas si certains de nos efforts pour l’améliorer fonctionnent réellement », dit-elle.
L’un des collègues de M. Williams à l’Université d’Ottawa est le psychologue Jude Mary Cénat, directeur du Laboratoire de recherche sur la vulnérabilité, les traumatismes, la résilience et la culture. Depuis qu’il s’est joint à la faculté en 2018, il comble les lacunes dans les données sur la santé mentale des Noirs au Canada.
La recherche de Cénat est soutenue par un fonds relativement nouveau pour la recherche en santé mentale sur les Canadiens noirs. Il a été créé par le gouvernement fédéral en 2018 pour appuyer la recherche sur les répercussions du racisme systémique, de la discrimination, du statut socioéconomique et de l’exclusion sociale sur la santé mentale. Cela a été motivé par des rapports anecdotiques provenant du système de santé selon lesquels les besoins en santé mentale étaient élevés – et en hausse – au sein des communautés noires. Cependant, il y avait peu de données concrètes.
Les résultats de ses travaux ont été profondément révélateurs et soulignent la nécessité d’étudier le rôle de la race dans les troubles de l’humeur et les troubles anxieux. Par exemple, une étude a révélé que près du tiers (29 %) des Canadiens noirs (âgés de 15 à 40 ans) présentaient des symptômes d’anxiété – un chiffre beaucoup plus élevé que celui précédemment rapporté pour la population générale et les Canadiens noirs. L’étude a également établi un lien étroit entre le racisme et la santé mentale de ses victimes. En outre, ceux qui ont subi des niveaux élevés de discrimination raciale ou de microagressions raciales étaient plus susceptibles d’avoir des symptômes d’anxiété que ceux qui ont déclaré de faibles niveaux de discrimination ou de microagressions.
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Prévalence des symptômes dépressifs graves chez les femmes noires canadiennes.
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Prévalence des symptômes dépressifs graves chez les Canadiennes noires qui subissent des niveaux très élevés de discrimination.
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Les personnes noires qui subissent des niveaux élevés de discrimination sont plus susceptibles de souffrir de dépression grave que celles qui éprouvent de faibles niveaux.
Dans une étude axée sur la dépression, Cénat a constaté que plus de 65 % des Canadiens noirs (âgés de 15 à 40 ans) ont signalé des symptômes de dépression grave. C’est près de six fois la prévalence signalée pour les Canadiens en général. Les symptômes dépressifs étaient plus fréquents chez les femmes (71% des femmes contre 55% des hommes). Les personnes noires qui ont subi des niveaux élevés de discrimination raciale étaient également 36 fois plus susceptibles de souffrir de dépression grave que celles qui ont connu de faibles niveaux de discrimination.
« Les résultats de cette étude sont particulièrement intéressants parce que, comparativement au contexte racial aux États-Unis, le Canada adopte souvent une approche daltonienne dans les secteurs de la santé et de l’éducation qui ignore généralement les conséquences majeures du racisme. Ces résultats montrent qu’au Canada aussi, la discrimination raciale a un impact majeur sur la santé mentale des communautés noires. L’approche daltonienne peut être un facteur explicatif principal des taux élevés de symptomatologie dépressive observés dans la présente étude, car elle réduit au silence les victimes de discrimination raciale, qui est un comportement raciste en soi », concluent les chercheurs.
La recherche de Cénat met en lumière certaines des disparités en matière de santé mentale qui se cachent à la vue de tous. Il y en a sans aucun doute beaucoup d’autres — encore invisibles — qui touchent les communautés noires et d’autres personnes racialisées. Le problème, c’est que personne ne regarde.
Alors que Cénat, Williams et d’autres continuent de plaider en faveur de données plus granulaires, les chercheurs s’efforcent de combler les lacunes en matière d’information sur la race, l’origine ethnique et la santé mentale et de les utiliser pour résoudre la crise de la santé mentale.
Par exemple, M. Williams a récemment mené un sondage national auprès de 1 500 Canadiens issus de la diversité en collaboration avec l’Institut Angus Reid, une fondation de recherche sur l’opinion publique. Le sondage posait les questions suivantes : Avez-vous eu de la difficulté à trouver des soins de santé mentale au besoin? Quels ont été les obstacles qui se sont dressés sur le chemin? Et quelles conditions pensez-vous qu’il est le plus difficile d’obtenir des soins?
Williams analyse toujours les résultats. Cependant, elle affirme que près de la moitié des Canadiens ont de la difficulté à trouver des soins de santé mentale, en particulier les Noirs, les Autochtones et les personnes de couleur (PANDC). Les Canadiens autochtones ont déclaré plus d’expériences négatives avec les fournisseurs de soins de santé mentale que les autres groupes; Les Canadiens d’origine asiatique ont dit qu’ils avaient de la difficulté à trouver des professionnels de la santé mentale qui parlent leur langue; et les Canadiens noirs ont souvent dit qu’ils ne pouvaient pas trouver de thérapeutes qui partageaient leur race ou leur origine ethnique.
« Mon objectif est de rendre les soins de santé mentale plus accessibles à tous, en particulier aux groupes historiquement mal desservis, y compris les personnes de couleur. Sans les données, il est difficile d’intervenir », dit-elle.
Diverses organisations aux États-Unis au Canada préconisent la collecte de données désagrégées, y compris des données sur la race et l’origine ethnique. Apprenez-en davantage sur leurs efforts et leurs campagnes, ainsi que sur ce que vous pouvez faire pour les aider.
La Fondation Robert Wood Johnson - Travailler à réinventer la façon dont les données sur la santé sont recueillies, partagées et utilisées, et à trouver des moyens d’améliorer l’équité en santé grâce à de meilleurs systèmes de données.
Plan d’action sur les données désagrégées : Pourquoi est-ce important pour vous - Expliquer comment et pourquoi Statistique Canada adopte des méthodes de collecte de données plus représentatives.
Statistiques sur le genre, la diversité et l’inclusion - Le portail de Statistique Canada rassemble de l’information sur les groupes ethnoculturels et les immigrants au Canada.
Le Southeast Asia Resource Action Center (SEARAC) - Pousser les agences fédérales, étatiques et locales à collecter et à communiquer des données ventilées par groupes ethniques américains d’origine asiatique, hawaïens autochtones et insulaires du Pacifique.
Movement Advancement Project - Appel à l’inclusion de données LGBTQI+ dans les enquêtes, dans les données administratives et dans les milieux cliniques.
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